Produkter

1.Forekomsten af ​​samfundserhvervede methicillin-resistente Staphylococcus aureus-infektioner stiger i et alarmerende tempo.Effektiv behandling har historisk set involveret tidlig debridement og administration af antibiotika.Denne undersøgelse var designet til prospektivt at bestemme effektiviteten af ​​empirisk terapi til behandling af håndinfektioner. Et prospektivt randomiseret forsøg blev udført på et niveau I amtshospital.Patienter med en håndinfektion fik enten empirisk intravenøs vancomycin ved indlæggelsen eller intravenøs cefazolin.Resultaterne blev sporet ved hjælp af infektionens sværhedsgrad, passende klinisk respons og opholdets længde.Omkostningseffektiviteten blev beregnet ud fra de samlede omkostninger for hver patient i begge grupper.Statistiske analyser blev udført. Seksogfyrre patienter blev inkluderet i undersøgelsen.Fireogtyve blev randomiseret til cefazolin (52,2 procent) og 22 (47,8 procent) til vancomycin.Der var ingen statistisk forskel mellem behandlingsomkostninger (p < 0,20) eller gennemsnitlig liggetid (p < 0,18) mellem grupperne.Patienter randomiseret til cefazolin havde højere gennemsnitlige omkostninger ved behandling sammenlignet med patienter, der var randomiseret til vancomycin (p < 0,05).Patienter med mere alvorlige infektioner havde dyrere gennemsnitlige behandlingsomkostninger (p < 0,0001) og længere gennemsnitlig liggetid (p = 0,0002).Nær slutningen af ​​undersøgelsen blev forekomsten af ​​samfundserhvervet methicillin-resistent S. aureus på forfatternes amtshospital opdaget til at være 72 procent, hvilket medførte, at undersøgelsen blev afsluttet for tidligt af den institutionelle revisionskommission på grund af den høje forekomst. udelukker yderligere randomisering. Passende tidlig behandling af methicillin-resistente S. aureus er ikke blevet endeligt fastlagt.Der blev ikke identificeret nogen forskel i resultatet ved brug af cefazolin versus vancomycin som førstelinjemiddel.

2. Med forbedringerne i sårheling gennem brug af intravenøse profylaktiske antibiotika og tekniske forbedringer er postoperative albueinfektioner blevet mindre almindelige, men forekommer stadig i visse elektive albueoperationer.Formålet med denne undersøgelse var at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​profylaktisk påføring af vancomycin på operationsstedet for at reducere forekomsten af ​​infektion efter den åbne frigivelse af posttraumatiske stive albuer. En retrospektiv gennemgang af 272 sådanne patienter i løbet af en 4-årig periode periode blev udført.I kontrolgruppen (93 patienter) blev der udført simpel profylakse med standard intravenøs antibiotika;i vancomycingruppen (179 patienter) blev vancomycinpulver påført direkte i såret før lukning sammen med standard intravenøs profylakse. Efter en opfølgning på mindst 6 måneder fandtes kontrolgruppen at have 6 infektioner (6,45%; tillid interval: 2,40 %-13,52 %) sammenlignet med ingen (0 %; konfidensinterval: 0-2 % 04 %) i vancom ycin-gruppen, hvilket var en statistisk signifikant forskel (P = .0027).Der blev ikke dokumenteret nogen bivirkninger fra den direkte brug af vancomycinpulveret. Den lokale påføring af vancomycinpulver kan være et lovende middel til at forhindre postoperative albueinfektioner efter albueudløsning hos patienter med posttraumatisk albuestivhed.